【醫療福利】讓您的健康福利為您所用的十大方法 |Medi |您申請並加入Medi |
May 25, 2023
許多申請人是孩子未來教育規劃而選擇移民，然而子女教育問題，國外醫療福利成為了眾多人選擇移民他國因素之一。
社會福利指是國家政府給予公民教育、醫療方面各種公益服務，讓居民生活得。每個國家社會福利制度，社會福利影響着居民幸福感指數。
很多發達國家社會福利，這方面中國有成長空間，那麼那麼多國家中哪些福利呢？讓我們一起來看看吧！
榜單顯示，HAQ排行榜單前列國家主要集中歐洲、北美洲、大洋洲；由此可見，海外醫療水平不容覷，出國醫療已成趨勢，你是否願意全家做一個移民投資呢？今天小編來帶傢俱體看一下各個國家醫療福利是怎樣吧！
加拿大每個省有一個醫療保險計劃，其公民提供基本醫療保險，加拿大政府每年撥款48億加元來實現醫療保健福利。
情況下，醫療保險計劃包括各種醫療服務、醫療費用、手術住院費用，如果你家庭醫生認為你需要手術或住院治療，無論手術規模大小，所有費用醫療保險計劃支付。
美國丨“看病，後買單”
美國“不管你有沒有錢，看病，後買單”原則推出了一系列醫療制度，政府和一些福利機構基本上承擔了醫療費用大頭，如果你是家庭，連伙食費政府承包。
英國，生病病人全科醫生治療，而不能全科醫生診斷病人轉移到醫院。移民英國後，如果你想享受免費醫療服務，你社區全科醫生那裏註冊並獲得“國家醫療服務卡”。有了全科醫生處方，你可以英國以外任何藥房免費獲得藥物。
英國處方藥收費各地區有所，比如蘇格蘭、威爾士北和愛爾蘭地區NHS病人（公共醫療體系病人）購買處方藥全是免費，而英格蘭地區實行是收費制度。英格蘭地區，有明確規定哪些人羣免費享受處方藥，包括所有社會勢羣體。除此之外，英國NHS病人提供絕症補助，只需支付國內7.8個月療程錢，可以使用抗癌藥物，另外，所有女性避孕藥是免費。
國家大力扶持醫療，保證全境免費醫療覆蓋希臘政府醫療上花費佔他們國民生產總值10.1%。於其他發達國家，每年醫療上投入佔國民生產總值7.5%-8%。
希臘保健系統私人醫療機構和國家醫療衞生系統組成，這樣可以確保希臘所有公民和居民享受免費醫療服務，不分地區，不分職業。希臘之所以建立如此完善醫療保健系統，是為了本國百姓看病，是滿足世界遊客醫需要。
（Commonwealth Fund）調查報告，澳大利亞公私混合（mixed public-private）醫保系統全球11個主要發達國家中排名第2名。
什麼是PBS藥品福利計劃？澳洲藥品福利計劃PBS之中，只要擁有澳洲身份，很多世界上天價藥物，澳洲只是白菜價，剩餘的錢政府承擔，讓多澳洲居民有藥可用，有病可醫。
新加坡引進世界高端醫療設備，本地公民和居民可享受高額住院津貼，新加坡公民住丙類病房可享受政府高達80%補貼。住丙類病房居民津貼是60%。居住B2班病房新加坡公民津貼是65%。
土耳其醫療系統分為公共醫療和私人醫療保健，私人醫療保健費用是。並且土耳其醫療改革後，統一了醫保體系。每個人每年交付工資5% 作為保險費，僱主其支付7.5%，可享受所有國民醫療保障，支付其他任何費用。目前，享受醫療保險人可以免費到公立醫院醫，政府承擔了私立醫院75%醫療費用！
美國聯邦醫療補助（英語：Medicaid）是一項聯邦和州提供經費醫療衞生計劃，目的是某些收入和資源人提供醫療費用協助。Medicaid提供聯邦醫療保險（Medicare）涵蓋福利，包括療養院護理和個人護理服務。這兩個計劃之間主要區別於Medicaid計劃低收入人羣支付醫療費用，而Medicare計劃老年人提供醫療保險。於能同時享有Medicaid和Medicare人，有Medicare雙重合格（英語：Medicare dual eligible）計劃。[1]美國醫療保險協會（Health Insurance Association of America）Medicaid描述為「政府所提供，收入和資源人士，且不論他們年齡醫療保險計劃。」[2]
《患者保護平價醫療法案》（PPACA，或稱ACA）Medicaid資格，以及聯邦撥款擴張。這項法案，所有收入超過貧窮標線 133％美國公民，以及有資格非公民，包括無受撫養子女成年人，只要住參與Medicaid擴張（或稱擴大，擴展，Medicaid Expansion） 州，可受到覆蓋。[9]但是美國最高法院「全國獨立企業聯盟訴西貝利厄斯案」中判定，各州參與這一擴張才能繼續獲得以前確定Medicaid經費，有些州選擇參與擴張，維持PPACA之前經費水準，有維持州民原有資格標準。[10]
研究顯示，Medicaid計劃醫療保險覆蓋、服務取得、受惠者財務、以及某些結果，做出改善，提供經濟利益給各州和醫療衞生提供者。[3][11][12]
Medicaid、Medicare、軍人醫療保險（英語：TRicare）、和軍人眷屬醫療保險（Federal benefits for veterans, dependents and survivors，ChampVA）是美國政府提供經費四項醫療保險計劃，前兩項管理是位馬裏蘭州巴爾摩市聯邦醫療保和聯邦醫療補助服務中心（英語：Centers for Medicare & Medicaid Services）（CMS）負責。[13]
1980年代開始，美國許多州接受聯邦政府豁免，建立管理式醫療護理計劃。Medicaid計劃受益者每月州獲得保險費去參與一種私人醫療衞生計劃-管理式醫療護理。這管理式醫療護理組織負責提供全部或大部分服務參與者。少數州之外，其他州如今採用管理式醫療護理，提供保險覆蓋大部分參與者。截至2014年，有26個州管理式醫療護理組織簽約，提供護理老年和殘疾人士。
各州每月為每位參與者，以論人計酬支付方式付款給管理組織，組織提供全面護理，經營風險組織自行負責。[14]全美國大有80％參與者加入管理式醫療護理計劃。[15]兒童和父母資格羣體會加入管理式醫療護理，而老年和殘疾資格羣體會利用傳統”服務收費”模式。
於服務費用是參與者用到護理和需求而變化，因此所謂每人費用是拿實際費用作粗略估計。每個州年度費用各有不同，是各州批准Medicaid福利以及它們費用而定。2014年凱撒家庭基金會（英語：Kaiser Family Foundation）一份報告估計，兒童服務人均年費2,577美元，成人3,278美元，疾人士16,859美元，老年人（65歲以上）13,063美元，所有Medicaid受益者5,736美元。[16]
《1965年美國社會安全保險修正案（英語：Social Security Amendments of 1965）》通過時，《美國社會安全保險法（英語：Social Security Act）》第42章（§§1396及以下條款）中增加標題XIX來建立Medicaid計劃。這個計劃，聯邦政府各州提供匹配經費，讓各州能夠提供醫療援助給符合資格居民。目的是幫助那些收入和資源不足以購買傳統醫療保險人。
《1990年綜合預算調解法案（英語：Omnibus Budget Reconciliation Act of 1990）》（OBRA-90），有兩個法案建立-Medicaid藥品回扣計劃（英語：Medicaid Drug Rebate Program）和Medicaid保險費付款計劃（英語：Health Insurance Premium Payment Program）（HIPP）。這些法案1935年美國社會安全保險法中加入第1927節，1991年1月1日生效。法案成立目的，是讓Medicaid計劃折扣價購買門診藥品，[17]而患者是受惠者。
《1993年綜合預算調解法案（英語：Omnibus Budget Reconciliation Act of 1993）》（OBRA-93）對法案第1927節做修訂，因此Medicaid藥品回扣計劃受到修改，[17]另外還要求各州執行Medicaid財產追回計劃（英語：Medicaid Estate Recovery Program），追討受益但過世者遺產，來償護理相關費用，並各州自行決定是否追討非長期護理費用，包括醫療費用全額。[18]
Medicaid美國各地學校提供服務收費計劃，對提供服務特殊教育學生相關費用作補償。[19]聯邦法律規定，美國每位殘疾兒童應接受”免費公共教育”。[20]美國最高法院判決，以及隨後聯邦法律修改明確表明，Medicaid支付費用，為所有符合資格殘疾兒童提供服務。
截至2019年12月，美國已有37個州和哥倫比亞特區接受《PPACA》Medicaid擴張。[23]18歲64歲成年人中，參與擴張州2016年第一季度保險率為7.3％，而參與擴張州，它們保險率為14.1％。[24]最高法院2012年裁定，如果各州參與擴張，會失去Medicaid補助經費，有些州拒絕參與。美國有超過一半參保人口居住這些州之內。[25]
CMS估計，2015年擴張成本為每人6,366美元，先前估計高出49％。估計有900萬到1,000萬人獲得Medicaid，其中大多數是低收入成年人。[26]凱撒家庭基金會估計，2015年10月，拒絕參與擴張各州2015年10月增加310萬沒有保險覆蓋人口。[27]
許多州沒有懷孕殘疾成年人或無受撫養子女者，無論他們收入狀況，提供Medicaid福利。於此類人獲得商業醫療保險計劃補貼，因此大多數無法獲得任何醫療保險。[28][29]例如堪薩斯州，只有身體、且有子女、且收入於貧標線32％成年人才有資格，收入標線32％100％之間人（家庭收入6,250美元19,530美元之間）中資格獲得Medicaid覆蓋，或是獲得聯邦補貼來購買醫療保險。[25]
拒絕參與Medicaid擴張影響，做研究結果，有多達640萬人，他們所得超過Medicaid門檻，而資格獲得醫療衞生市集提供保費補貼。[30]幾個州辯稱他們負擔2020年各州該負擔10％擴張經費。[31][32]一些研究顯示於無償急診醫療費用增加，會讓拒絕參與擴張成本，否則這些成本部分可受到Medicaid分攤。[33]
2016年做一項研究發現，做了Medicaid擴張肯塔基州和阿肯色州居民獲得醫療衞生服務機會，產生急診室費用或支付醫療費用機會。德克薩斯州居民因為參與Medicaid擴張，同一時期並無類改善。[34]肯塔基州選擇增加管理式醫療護理，而阿肯色州採取私人保險補貼。後來，阿肯色州和肯塔基州州長提案減少或修改兩州計劃。2013年到2015年，阿肯色州人口無保險覆蓋比率42％下降到14％，肯塔基州40％下降到9％，而德克薩斯州39％下降到32％。[35]
DHHS於2016年進行一項研究發現，擴大Medicaid覆蓋州醫療衞生交易所提供保費，因為低收入者加入人數，低收入者狀況要比高收入人羣狀況差。[36]
美國普查局2019年9月的報告中説，參與PPACA擴大Medicaid州，其州民無醫療保險覆蓋比率與那些參與擴張州相比，要很多。例如，於處於貧標線水平100％399％之間成年人，參與擴張州2018年保險率是12.7％，參與擴張州，保險率是21.2％。14個保險率達到10％或州中，有11個參加擴張計劃。[22]美國全國經濟研究所（NBER）2019年7月做一項研究顯示，實施Medicaid擴張州民死亡率有統計學上顯著降低。[37]
各州可Medicaid計劃管理與其他保險計劃（例如兒童醫療保險計劃（英語：Children’s Health Insurance Program）（CHIP））捆綁一起，因此州內同一組織會同時管理到其他醫療保險計劃。州或州之下政治部門提供經費某些地區，會有計劃，者和未成年人提供醫療保險覆蓋。
延伸閱讀…
各州參與Medicaid是出於自願；但是自1982年以來，所有州參加這項計劃，亞利桑那州成立其本身亞利桑那州醫療衞生成本控制系統（英語：Arizona Health Care Cost Containment System）（即當地Medicaid管理署，AHCCCS）。某些州，Medicaid計劃是分包給私人醫療保險公司來作辦理，而另外一些州直接支付醫療衞生提供者（即醫生、診所、和醫院）。Medicaid涉及許多服務，某些州會比別州提供服務。提供服務包括有弱智人士「中間護理」[38]、處方藥、以及21歲以下患者療養院護理。提供服務包括制度性宗教（非醫學性）醫療衞生服務、依賴呼吸器呼吸道護理、和老人全面護理計劃（英語：Program of All-inclusive Care for the Elderly）（簡稱 PACE）（包括老年護理）。[39]
2012年1月起，阿拉巴馬州、阿拉斯加州、亞利桑那州、科羅拉多州、佛羅裏達州、和喬治亞州Medicaid和/或兒童醫療保險計劃經費，可用來協助支付僱主僱員投保醫療保險。[43]
Medicaid管理各州自行處理，每個州州民參加資格，涵蓋服務，以及醫師和醫療提供者報銷方式有標準。各州間差異會受到州民政治意識形態，和民眾文化信仰影響。CMS會密切監視每個州計劃，並設定各州服務、品質、資金、和資格標準方面要求。[44]
Medicaid財產追回規定州而異。 （聯邦法律對是否應追討非長期護理相關費用（例如醫療保險類醫療費用）讓各州自行裁量，以及追討是否限於遺囑認證遺產，還是包括其他遺產。 ）[18]
經濟學家吉迪恩·盧肯斯（Gideon Lukens）做一項研究指出，幾個政治因素會影響這種醫療衞生服務（經費來自税收）成本和受益者資格，[45]研究發現影響受益者資格顯著因素包括”當政政黨、州民意識形態、婦女機關中人數、項目否決權、有醫師利益團體規模大小”，這種説法普遍假設呼應，即民主黨人贊成資格政策，而共和黨人不是。當最高法院2012年允許各州自行決定是否參與Medicaid Expansion計劃時，民主黨議員佔主導地位北部各州參與計劃者超出比率，會現有資格予以擴大。
某些共和黨控制州，當地機關，可能會擴大現有參與者資格方式來進行Medicaid Expansion，只要達成某種規定目標，他們運用豁免方式來免除某些Medicaid要求。實施過程中，這表示使用Medicaid經費來支付低收入公民私人醫療保險費；這種方式最初只在阿肯色州實施，但後來其他共和黨控制州採用。[46] 但是，私人保險費用Medicaid，而州政府為私人保險費用分攤多。[47]
某些族羣，例如移民，會其他人面臨獲得醫療衞生服務障礙，例如政策外因素-身份問題、交通問題、有醫療系統瞭解（包括受惠資格）問題，。[48]
Medicaid資格政策複雜。一般而言，一個人Medicaid資格他們對有撫養子女家庭提供援助（英語：Aid to Families with Dependent Children）（AFDC）資格有關，AFDC低收入或無收入家庭兒童提供援助，並老年人、盲人、和殘疾人士補充安全收入（英語：Supplemental Security Income）（SSI）計劃相關。[49]聯邦法律要求各州對所有合乎AFDC和SSI協助資格人提供Medicaid覆蓋。
有資格獲得AFDC和SSI資格者，基本上是可得到Medicaid覆蓋，所以檢查AFDC和SSI每個州資格/覆蓋率差異，是評估Medicaid差異方法。每個州SSI覆蓋範圍保持一致，並且資格或是福利方面標準化。但是於AFDC有資格標準，取決於：
州州之間資格和覆蓋範圍差異外，Medicaid提供醫療衞生提供者報銷程度存在差異。例子是普通骨科手術。例如2013年，新澤西州和德拉瓦州兩州間，10種見骨科手術報銷平均差額3,047美元。[50]報銷差異可能會影響到用患者身上療程。
CMS資料，Medicaid計劃2001年受益者有4,600萬人。[51][7]2002年加入者人數3,990萬人，其中羣體是兒童[52]（1,840萬，佔46％）。2000年到2012年，兒童支付住院費用比率上升33％，而私人保險支付比率則下降21％。[53]2004年，有4,300萬美國人加入（其中1,970萬兒童），總支出2,950億美元。2008年，Medicaid計劃受益者有4,900萬低收入兒童、孕婦、老年人、和殘疾人士。2009年，有6,290萬美國人參加Medicaid計劃1個月，加入人數5,010萬。[54]2009年到2010年，加州有23％人口加入加州醫療補助計劃1個月。[55]截至2017年，Medicaid年度總成本超過6,000億美元，其中聯邦政府提供3,750億美元，而各州提供2,300億美元。[6]
2008-2009年經濟衰退期間，美國人收入和醫療保險覆蓋面損失，導致Medicaid2009年加入人數增加。美國有9個州加入人數增加15％或多，這些州預算帶來壓力。[56]
凱撒家庭基金會報告寫道，2013年，受到Medicaid協助人之中，白人佔40％，黑人佔21％，西班牙裔佔25％，其他族裔佔14％。[57]
Medicaid聯邦政府提供經費之外，各州提供（達經費一半）。某些州，縣和郡提供經費。MedicaidMedicare，是經濟狀況調查來決定適用者資格，配合需求社會福利或社會保護計劃，而不是一種社會保險計劃。受益資格大部分取決於收入程度。主要標準是那些收入和財務資源人，這些標準核定Medicare覆蓋時發生影響。MedicaidMedicare相比，提供醫療服務涵蓋範圍。
有些人同時符合獲得Medicaid和Medicare資格，稱為Medicare雙重合格，或稱Medi-medi’s。[59][60]2001年，有650萬人同時具有Medicare和Medicaid資格。2013年，有900萬人同時具有這種雙重合格資格。[61]
延伸閱讀…
Medicaid有兩種類型。”社區型Medicaid”，於幫助沒有，或完全沒有醫療保險人。而”Medicaid療養院涵蓋”用來有資格人，他們所有收入於支付療養院費用（患者每月可保留66.00美元於其他支出）後，負擔其他部分。
有些州實施一項稱為「醫療保險費支付計劃（英語：Health Insurance Premium Payment Program）」（HIPP）。計劃允許接受Medicaid者去購買私人醫療保險，保費Medicaid支付。截至2008年，只有少數幾個州有這種計劃，並且參加率。但是各方於這這種計劃興趣。[62]
Medicaid計劃之下社會保障計劃裡面，有提供牙科服務。於21歲以上人，屬於非強制性，但於有資格且年齡21歲以下人來説屬於制性。[63]基本服務包括緩解疼痛（止痛）、牙齒修復、和維護牙齒。早期和定期篩檢，診斷和治療（EPSDT）是一項兒童，制性Medicaid計劃，重點於作預防，早期診斷和早期治療。[63]如果兒童作口腔篩檢，發現有治療需要時，州有責任治療付費，無論Medicaid有無涵蓋這項服務。[64]
國會以及CMSMedicaid制定作業規則，每個州管理自己Medicaid計劃。會有申請人拒絕覆蓋。變成雖然各州遵循基本框架，但他們之間存有差異甚審理資格規則。
截至2013年，Medicaid雖説是針低收入人羣計劃，但低收入並不是可加入唯一要求。資格本身要歸類，説，加入者屬於法規所定義類別；包括於薪資兒童、孕婦、符合Medicaid資格兒童父母（父母收入要符合標準）、接受補充安全收入（SSI）和/或社會保障疾保險（英語：Social Security Disability Insurance）（SSD）低收入疾人士、以及65歲及以上低收入老年人。每個州於類別詳細定義各異。
截至2019年，各州PPACA做Medicaid擴張計劃，是使用調整後總收入（英語：Adjusted gross income）來做資格確定，各州做法，並且禁止對加入者做資產或資源測試。[74]
PPACA規定享有Medicaid擴張計劃成年人要收入，而不是資產或者資源做資格測試，但PPACA擴張計劃之外其他合格條件，可能會用到資產測試，[74]包括老年人或殘疾人覆蓋資格。[75]資產之外，其他條件，例如年齡、懷孕否、疾、[76]失明、收入和資源、以及個人身份，即是否美國公民或合法入境移民，會列入考慮。[10]
截至2015年，加入資格資產測試各有不同；例如，有8州沒有有工作殘疾人士可用付費加入Medicaid資產測試，並且有1州沒有收入落聯邦貧窮標線100％老年人/盲人/疾人資產測試。[77]
最近，許多州採用財務要求，這會讓有工作成年人獲得Medicaid覆蓋。威斯康辛州，州政府對加入者家庭收入徵收3％保費後，有四分之一Medicaid患者放棄覆蓋。[78]明尼蘇達州做一項調查發現，接受Medicaid計劃覆蓋人之中，有超過一半人於無法負擔共付額，而無法取得處方藥。[78]
《2005年減少赤字法案（英語：Deficit Reduction Act of 2005）》要求任何尋求Medicaid覆蓋人出示證件，證明他是美國公民，或是有居留權外國居民。聯邦醫療補助（Emergency Medicaid）屬例外，允許孕婦和殘疾人士不論不論移民身份而獲得補助。[79][80]對提供住療養院人，和住在家裡殘疾兒童補助資格，Medicaid計劃訂有專門規定。
某人「補充安全收入計劃」核准為受益人時，他們可獲得Miedicaid覆蓋資格（得他們居住州法律來決定）。[81]
2005年減少赤字法案內有一個五年”回顧期”規定。意思是過去五年之內，Medicaid覆蓋申請人，如果進行過無公允市場價值（任何形式贈與）移轉，會受到處罰。
罰款計算方式是當地或州養老院每月作分母，除以轉移資產價值來確定。因此，如果一個人贈與資產估算價值60,000美元，而療養院每月費用6,000美元，6,000美元去除60,000美元，得出10。這個數字表示申請人有10個月會沒有補助資格。
五年回顧期內進行所有資產轉移會被加總，並且申請人資產降至Medicaid限額以下後，加總金額作計算來處罰。這表示申請人資產降至水準以下（大多數州標準 $2,000）後，他有一段時間沒有資格受益。處罰起算時間是具有Medicaid受益資格時開始。[82]
老年人財產贈或者移轉出去後，有可能會陷入一種身無分文，不能享受Medicaid資格困境。
具有工作經驗（定義為有社會保障覆蓋收入長達40個季度，即3.5年）或軍事有關聯合法居民（Legal permanent residents， LPRs）有資格享有所有主要聯邦福利計劃（需要經濟狀況調查），包括Medicaid內。[83]1996年8月22日後進入美國LPR，禁止享受Medicaid，期五年，此後他們是否受到覆蓋各州自行決定，各州可自行決定是否前五年禁止期內提供LPR兒童或懷孕婦女覆蓋。非公民，但擁有補充安全收入計劃福利者有資格獲得（並規定獲得）Medicaid。難民和尋求庇護人士進入美國後可獲得Medicaid，期7年；7年後，由所居住各州決定是否繼續提供。
非法移民和核准的外國人，無法取得大多數聯邦福利，無論他們是否經濟狀況調查，但是醫療服務例外（例如於醫療 Medicaid覆蓋），但各州可自行決定是否對非法移民和核准的外國人中，懷孕或是兒童，並符合美國”合法居住”定義，提供覆蓋。有些規則適用於少數非公民類別：某些”跨境 “美洲印第安人、赫蒙族/高地老撾人、假釋者、和有條件入國者、以及虐待案件受害者。
美國境外美國領事館申請入境簽證，或美國入境口岸申請入境外國人，如果視為”有可能受到公共指控”，會拒入境。[84]美國境內外國人尋求身份改為合法居民，或檢查入境美國人，會受到”公共指控”理由而驅逐，並解遞出境。，合法居民和其他允許進入美國外國人，如果進入美國之前5年有既有原因而受到公共指控，會受到驅逐，並解遞出境。
移民官員1999年發出的一封政策性信函中，對”公共指控”做出定義，並確定發生公共指控時哪些福利會受到影響，而且現行法規和其他指南，處理拒絕入境或者驅除出境方式。總體上看，涉及公共指控事項，外國人並不是因為受到公共福利本身，而構成需要驅逐出境理由。