【中國老人移居瑞典的福利】當地老人福利待遇令人羨慕 |看當地老人如何輕鬆生活 |2021年為何移民瑞典養老生活 |

  老年人和社會關懷是瑞典福利政策組成部分。瑞典1000萬居民中,20%人過了65歲標準退休年齡。預計到2040年,這一數字將上升到23%,部分原因是1940年代出生瑞典人數量眾多。下面一起來瞭解2021年為何移民瑞典養老生活?當地老人福利待遇令人羨慕!

  瑞典預期壽命是世界上:男性80.6歲,女性接近84.29歲。超過5%瑞典人口年齡80歲或以上。於多這個年齡段公民身體,自1980年代以來,他們護理需求有所下降。

  老年護理受《社會服務法》管轄,主要市政當局負責。瑞典老年護理資金主要來自市政税收和政府補助。2018年,瑞典養老總成本1263億瑞典克朗。老人自己支付醫療費用得到補貼。

  多市政當局選擇部分老年護理私有化,讓私人護理提供者運營。

  所有受助人可以選擇他們希望公共或私人運營商提供家庭幫助或住房。但是於諸如資助和分配家庭幫助或住房設施中位置領域,市政當局負有全面責任。

  瑞典城市規劃住房和住宅區確保它們滿足老年人和殘疾人需求。多年來,這些無障礙要求中得到了重視。

  “高級住宅”是指為55歲及以上人——有時是70歲以上人——提供普通住宅。這樣家庭中,可訪問性是重中之重。有些是新建,而另一些是普通住宅,作為改建或翻新工程一部分,到達。

  繼續住在家裏老人可以獲得各種支持,讓生活鬆。例如,瑞典所有城市提供可以送貨上門熟食。

  2020年,家政服務人員幫助了236,000名65歲或以上人。全國近一半城市日託中心為老年人提供公共膳食,而少數城市組織老年人小組,自己做飯。

  當老人能夠應付日常生活需要時,他或她可以申請市政資助家政服務機構援助。此類護理程度取決於需求評估。

  殘障老人可以全天候獲得幫助,這意味着許多人可以待在家裏。病患者可以自己家中獲得和社會護理。

  每個市政局自行決定老年人護理費率。費用取決於提供幫助級別或類型以及個人收入因素。家庭幫助、白天活動和某些其他類型護理收費每月2,100瑞典克朗。

  老年人和殘疾人有資格乘坐出租車或改裝車輛獲得交通服務。此選項適用於無法乘坐常規公共交通工具出行人,並且是一項需要付費服務。

  2010年到2020年,65-74歲職瑞典人數量增加了70%。2019年退休年齡64.6歲。

  2021年1月國家公共養老金為每月13,200瑞典克朗(瑞典語鏈接)。國家公共養老金外,瑞典就業大多數人可以僱主供款獲得職業養老金。

和很多國家,瑞典正面臨老齡化、少子化帶挑戰。此,瑞典政府採取了一系列措施,積極解決勞動力、養老金壓力大、養老服務需求大等問題,提供“人可負擔、中產能滿意”養老服務,使得瑞典享有“老人天堂”美譽。本文展開詳細介紹,希望對正面臨老齡化中國有借鑑意義。

瑞典國家總人口1000萬人,其中65歲以上人羣佔20%,超過80歲人口佔5%,且高齡人羣佔呈增長趨勢。預計到2024年,65歲以上人口佔增長23%。瑞典人均預期壽命位於世界前列:女性84.43歲,男性80.93歲。與此同時,瑞典生育率呈下滑趨勢,由2014年每個女性生育子女個數1.84降至2019年1.70。

“人能負擔,中產能滿意”是瑞典養老特點。瑞典養老資金投入,每年2.6%GDP於養老服務開支,是歐盟平均水平五倍。老年保健和社會照顧是瑞典福利組成部分,瑞典養老金覆蓋居家照護、日間養老、醫療、住房補貼服務,可以滿足老年人需求。人均壽命延長以及生育率走低,瑞典面臨着日益增長養老壓力,因此採取推遲領取退休金年齡、鼓勵延遲退休措施,瑞典目前退休年齡65歲,相關部門制定了“延遲退休年齡計劃”,預計到2026年,職業養老金領取67歲。

● 個人收入基礎計算養老金。個人養老金是退休後統一規定預期壽命加上一個未來增長因數1.6%來發放。退休年齡,個人養老金。

● 提高65歲以上職工個税起徵點。2018 年第一階梯税方面,65 歲之前個人所得税起徵點44.53 萬克朗/年,65 歲後 46.87萬克朗/年,税率 20%;第二階梯税方面,65 歲之前個人所得税起徵點66.23萬克朗/年,65歲後69.49萬克朗/年,税率 25%。

● 減少僱用成本 65 歲以上老年人企業支出。於 65 歲後工作、有工資收入老年人,企業其繳納工資税 10.72%下降為 6.15%。

幫助老年人以及殘障人士儘可能獨立生活,瑞典制定了以下養老理念和願景:

● 讓老人能安全環境下安然地老去,並保持獨立性

瑞典法律,中央政府、省議會和自治市政府需承擔和醫療護理責任。中央政府主要職責是制定原則和指導方針以及建立衞生和醫療保健政治議程,通過頒佈法律,以及通過與代表省議會和自治市政府瑞典地方當局地區協會(SALAR)訂立協議。作為國家公關衞生管理部門,瑞典公共衞生局一項任務是通過和預防性舉措,促進老年人發展,從而提高老人生活質量和延長壽命,與此同時降低社會護理成本。

瑞典96%老年人選擇居家養老,他們可以選擇公立或私立護理機構(包括盈利型和非盈利型)提供個性化居家服務,如護送服務、上門家政服務、保證老人規律地參加日託活動,以及提供與老人同住家屬護理補助金。

a.上門家政服務: 服務內容包括洗衣服、掃地拖地、代購、陪同散步,對自理能力老人還提供餵飯、如廁、協助洗澡更衣服務。國內護理保險服務是,瑞典上門家政服務直接規定護工每天上門服務多少個時,而是老人情況決定護工能幫助老人做什麼事情。比如,如果老年人能自己吃飯、洗澡和如廁,但沒力氣準備三餐和做家務,社區會派護工每天為老年人準備三餐,另加上每個月兩次打掃房間、每個月洗兩次衣服。此外,護工不僅提供基礎護理服務,還提供護送老人到診所、牙醫、理髮店、陪同老人參加社會文化活動服務。2019年,瑞典65歲及以上人羣提供家政服務人員170,000名。

c. 家屬支持:社區有專門家屬顧問家屬提供心理輔導、家屬集體活動。此外,老人同住且為老人提供照護服務家屬可以申請護理補助金。

一個着家裏電話裝置和帶着一個按鍵手環組成。老人一鍵會線到服務中心,服務中心有24小時服務接線員。比如老人半夜在家摔倒,這時接線員會派上門護理服務夜班護工到老人住處,聯繫救護車送醫院急診。這些報警器、輔具是社區租賃形式免費提供給老年人。

老年人可以獲得個性化生活方式建議,包括“運動處方”,而且“運動處方”後續有專人來隨訪跟進。社區會有講座,覆蓋營養、減重、戒煙主題活動。

老年疾病預警(Senior Alert)主要評估4個方面風險:摔倒、營養、壓瘡、口腔疾病。有摔倒風險老人,社區會提供監控以及輔助更衣、洗澡生活照料服務;於營養老人,社區會另提供加餐和功能飲料、每三個月上報體服務;於壓瘡風險老人,社區會提供皮膚護理以及確保老年人椅子和牀上舒適防褥瘡裝置;於有口腔問題老人,社區會提供協助刷牙、潤唇、濕潤口腔粘膜服務。

作為型福利國家,瑞典政府承擔住宅適老化改造,其改造流程:老年人醫師、職業理療師或所屬社區提出住宅改造需求申請,然後部門必要性和經濟性評估,如果評估符合標準,排出專業人員申請人生理、認知和身體功能進行評估,決定改造內容和方案。方案確定後建築單位施工安裝,並社會照護監督委員會審核成果(歷時1-2個月)。這些適老化改造有相應補貼,每平米3200克朗,面積上限單人50平米、雙人70平米。

老年公寓主要針羣體55歲以上活力老人,部分老年公寓有75歲年齡上限。公寓主要出售或出租形式,構造上和服務型酒店式公寓增加適老化改造外,沒有太大區。購買老年公寓需要排隊,先來後到,而是會優先考慮居家做適老化,比如:家住5樓但條件安裝電梯。公寓裏有醫療護理服務,只有基本酒店打掃服務。如果需要護理服務或額外家政服務,申請方式和居家一樣。公寓設有食堂、健身房、游泳池、禮堂、圖書館。有老人組織“居委會”,會有投票選舉出來”居委會董事“,”董事們”組織各種老年人活動。老年人活動會公寓服務提供方組織。

老年人安全住宅是可以出租或出售公寓,和老年公寓區別主要有:secure living70歲以上較活力老人,每間公寓裏會有警報裝置,會有專門送餐上門服務,走廊和公共區域會考慮到輪椅因素,以及會有專門員工組織老年人活動。公寓樓內會有專門護士值守,如果需要護理服務或額外家政服務,是和居家申請方式。

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從瑞典所推行養老政策,養老院養是一種而興辦養老形式,其服務對象主要是基本失去生活自理能力孤寡老人和患有痴呆疾病老人。瑞典老人無論入住公立還是私立養老院,需要當地政府提出申請,政府統一標準評定,並老人退休金收入決定是否給予補貼、給予多少補貼。養老院作為經營方,接受個人申請,不得幹預申請審批過程。未能申請入住進入排隊系統,但實際操作過程中,有養老院有牀位並不是按排隊系來後到,而是需求優先。

入住養老院老人費用主要包括了房租,護理費用和餐費。這些費用養老院政府協議,可以老人支付給養老院,可以是政府直接老人退休金中扣除。對養老金人羣,政府會通過住房補貼、護理補貼方式,讓老人支付了養老院費用後,有剩餘供自由支配。市政府投入每個住養老院老人身上是50-60萬克朗。政府和老人支付外,有些養老院能得到基金會財政資助。

瑞典養老院很多是私人公司經營,政府允許養老院作為經營實體利潤空間超過20%,公司每年預算需要當地政府審批。養老機構通過經營權競標爭取養老院經營權。通過這種競爭機制,保證養老院水準。

醫務人員方面,專職護理人員老人比例於1:1。專業醫生服務外包給其他組織,有的是省政府派遣,有的是外包當地基礎護理供應商(primary care)或者醫療供應商(medical group)。參與其中醫生需要有老年醫學背景,並且每週會有幾天會養老院內巡視出診,其它時間有急診服務。

Danvikshem養老院位於波羅地海出海口岸,興建於1914年,外觀城堡建築,原型是一家醫院。早在1551年,瑞典開國國王古斯塔夫·瓦薩下旨,在斯德哥爾摩剷貧困和疾病,於是捐出部分財產建立了瑞典第一個國家級非營利性基金會,興建了這家醫院、是現在Danvikshem養老院。

幾個世紀以來,基金會目標是和關懷需要幫助人提供照護、食物和住房,這是這家養老院運營目標。該養老院護理服務秉承着以人本及團隊服務理念。人本:基於人以及個人看法。不僅幫助老年人改善身體疾病症狀,還包括、、其他心理負擔表現。以及為老人和親屬提供參與醫療抉擇和決定護理方案機會;團隊服務:護理過程是有專業人員組成,包括護工、護士、疾病康復師、理療師、醫生。保證老年人服務外,機構指南還指出員工提供安全可靠工作環境,以及讓員工參與工作環境建設改進。目前養老院住有206位老人,而員工超過220人。

基本醫療護理服務外,養老院提還配有有執照理療師,負責老年人每天康復訓練,同時理療師參與養老院跳操活動設計。有專業執照口腔醫師,可以提供除種植牙、口腔整形外口腔醫療服務。養老院內有能容納300人教堂,定期舉辦音樂會。養老院有引以人文服務,其設施是令人震撼。

感知屋有助於刺激老年人感官,內有音樂牀、燈光效果、刺激觸覺扶手椅。

懷舊屋設立目的是讓老年人喚起時光記憶,讓老人觸摸到時物件、聽舊時音樂、聞到熟悉味道,有助於認知症老人康復以及員工或親屬認知症老年人交流。屋內有傢俱、玩具、工具箱、電視、收音機、洗衣機,包括一些20世紀物件。具特色是連接到Google Earth自行車,讓老人足不出户騎行環遊世界。

養老院本身允許老年人攜帶寵物入住。除此之外,養老院有專門訓練care dogs,會進入老人房間老年人玩耍。花園裏有兔子,老人可以投餵擼。聖誕節節日會有馬來養老院“巡邏”。老年人動物溝通交流可降低老人感,讓老年人地參與互動交流有助於認知症地康復和防。

圖書館是這家養老院引以服務,不僅館藏各種書籍,市級圖書館有合作,每週市裏圖書館人員會養院老人送來他們想閲讀書籍。

財政方面,市政府會老人需要護理級,支付每天1500-1800克朗財政補貼主要資金來源,老人自付每月9000-10000克朗之間。另外,基金會每年會提供五百萬一千萬克朗財政資助。

基於這些系統,不僅可以瞭解到居民年齡、性別、教育程度、工作狀態、婚姻狀態、居住狀態(是否獨居),還可以瞭解到病人身體狀況、醫情況、接受社會服務情況、服用藥物情況。如圖所示,通過國家登記系統可以地瞭解到這位老年人門診醫、藥、社會服務及生活質量評價記錄。

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2021年為何移民瑞典養老生活?當地老人福利待遇令人羨慕!

懶:瑞典人靠救濟金就能度假

Source:Johansson, L., Finkel, D., Lannering, C., Aslan, A., Andersson-Gäre, B., Hallgren, J., Lindmark, U., & Bravell, M. E. (2021)

此外,這些系統可以極大地輔助流行病學研究,減少醫護人員問診人力時間成本,幫助醫護人員、社工護工地瞭解老年人身體精神狀況。

政府層面,於是否繼續鼓勵居家養老有聲音。目前是鼓勵,因為居家有熟悉、環境、離家人和朋友能保持社交、能儘可能保持着獨立生活能力。但有考慮到挨家挨户交通成本和時間成本以及挨家挨户老化建設成本,居家成本於集中式住宅。此外,居家反而會讓行動不變老人增加感。

老年公寓供應求。一項60-65歲老年人調研顯示,有25%-30%採訪老人希望住進老年公寓,但老年公寓排隊時間長,斯德哥爾摩中心城區排隊時間可以達到10-15年。修建老年公寓可能會影響瑞典用地和林業;修建,未來老年公寓需求會收入水平提高增長,會供應求。有政客提出:儘可能讓存量房產使用效率最大化,改造建築,改造建築發’certificate‘,這樣可以多標準、規範養老住宅滿足老年人需求。

● 夫妻雙方需求評估結果,會造成分居現象,增加老年人感。

● 集中養老老年人有和活力老人有交流需求,這部分需求無法滿足。有政客建議區分老年公寓和senior living,有提議老年公寓或senior living離nursing home一點,但這老年公寓或senior living來説一點是:他們可能會通過nursing home老人浮想自己未來樣子,而nursing home入住老人往往是身體狀況不佳。

北歐包括瑞典、挪威、丹麥、芬蘭、冰島五個國家,這些國家地理、文化、政治方面接近。幾個世紀以來,他們像一個團體,像一個家庭,養老模式方面有很多共性。

北歐國家社會民主福利制度一個特色“普惠(universal)”,不管出身如何,每個人受政府照顧是。他們法律規定,對老人照顧(以下簡稱“照”)服務是政府責任,中央政府負責“”和提供資金,執行者是地方政府。

傳統長照北歐分為兩個部分:一個是屬於福利部門提供居家服務和機構服務;另外一個是指照顧(醫院)。1990年後有一些改革,老人服務社區提供。

過去10多年改革中,機構服務認為,以致居家照顧服務目前成為北歐長照主流。居家服務主要有來自部門提供到家裏護理服務,以及來自福利部門服務(如照顧吃飯、洗澡)。目前趨勢是來自部門和福利部門服務整合一起。住宿方面,整體沒有什麼改變,可內涵,比如過去可能住醫院多,而現在住社區公寓人數增加。

另外有兩個“支持服務”,一個是一些日照中心提供送餐服務和科技輔具服務(比如警鈴提醒吃藥)。另外一個支持服務居家、家庭照顧者(比如老人子女或配偶)提供支持性服務。

來説,80歲以上老人需要支持。北歐國家,支持服務支出使用國家預算。目前,瑞典支出,佔國家預算2.8%。芬蘭,佔1.4%。來芬蘭要瑞典看,因為老人多。北歐國家長照服務佔國家預算2.4%。

老人服務,政府支出大部分錢花年金上,花長照服務上錢。未來可能要考慮怎麼樣讓花年金上錢和花長照上錢取得。芬蘭例,老人住機構或居家要付錢,住機構可能要付多錢,要老人年金82%來付,年金,付比例;而使用居家式服務付錢。,沒有年金不用付了,但芬蘭每一個人有年金。

所謂年金82%支付使用機構式服務錢,實際佔長照支出18%。舉例來講,如果你年金是1000歐元,你付820歐元,可是這820歐元實際上佔機構式服務18%,另外政府要想辦法找錢,所以政府還是要用税收來支付其它費用。目前看來,丹麥和挪威是老人居住國家,不用付錢。瑞典地區差異,有地方完全不用錢,而有地方芬蘭要,不過總體,瑞典福利做得。

北歐國家,不論是過去機構式照顧是現在居家式照顧,是來自政府服務。而事實上,儘管有法律責任,但有70%到80%家庭會老人提供照顧。但長期以來這個家庭照顧服務者被忽略了。上世紀90年代中期,北歐國家開始注意到這個問題,開發很多研究課題來關注家庭照顧方面細節,同時政策上有了一些轉變。目前,家庭照顧者支持系統變成長照服務一支。

法律規定,於家庭照顧者支持,每個月要三天休息時間(台灣譯為喘息服務),另外會低收入户發放照顧津貼。而實際是否達到法律上規定,要看地方政府情況。芬蘭可能只有3%到5%地方政府達到這個目標。因為於家庭照顧者認定,有地方政府要求嚴格,比如要24時照顧老人,每兩個時翻身,做到這些政府才能認定你是照顧者;如果照顧老人需要服務不是那麼多,你不是照顧者。

政府給家庭照顧者津貼有每月300歐元、450歐元和600歐元三個層次,這些錢很少,家庭照顧者依靠這些錢是沒有辦法生活。因為,政府給家庭照顧者提供這些現金或者喘息服務,目的不是要顧者行善,而是家庭照顧者照顧老人需要24小時服務,家庭照顧者如果沒有任何休息時間,會,因為而放棄照顧老人,那老人尋求機構式服務。可機構式服務,政府負擔不起,所以政府寧可付家庭照顧者一點費用,支付機構服務合算。所以,,北歐國家長照服務機構式服務下降、居家式服務上升同時,家庭照顧者本身照顧會納入政府規劃中去。

此外,非營利組織提供長照服務。可現這些非營利組織開始走向市場,趨向競爭,開始營利目標,這過去非營利模式完全。